11月11日、特別推薦学生（FLAT）を対象にしたランチョンセミナーに参加した。学生11名、教官3名が聴講。今回は、10月3日から6日に夕張町で行った地域医療実習の振り返りを2年生の佐藤南斗君が行った。司会進行役は稲熊良仁助教。
夕張を選んだ理由は村上先生と面識があったことと、財政破綻した町を見てみたかったから。夕張とはどんな町か？メロン（メロン熊、夕張夫妻：負債がある、お金はないけど愛がある）。映画。炭鉱の町（1990年に会社が撤退）から観光の町へ変わろうとした。2006年財政破綻した。一時癪入金で見かけ上は黒字に見せていたが、その額は500億円だそうだ。
村上先生（予防医療を推進、健康講話、医療費削減、夕張希望の杜理事長）と診療所（内科医1名、歯科医1名、非常勤医師数名）の紹介。職員が一人数役担っている。介護老人施設を併設し、ケアマネージャーが活躍しており、施設間の連携がうまく機能していた。
実習開始日、初雪であった。村上医師の外来見学から学んだこと。「できるだけ患者に近い立場で（出身地を聞き出す、敬語は使わない）」「例えを用いてわかりやすく話す」「うまくパターナリズムを使う（患者が嫌がることは婉曲に）」ピンピンコロリが増え、健康寿命が延びたそうだ。
訪問診療の実習では、入院を拒否して在宅で頑張る患者からライフストーリーを聞き出す課題が出された。その紹介がなされた。この地域の特徴として、義理深さと権利意識の高さが挙げられる。税金の滞納率が高い。
まとめ
あるナースの言葉「財政が破綻してくれてよかった」。職員が生き生き働いているし、在宅医療が活発になったから。村上医師の言葉「人が変わらなければ街はよくならない」「医療は目的ではなく手段である」「地域で働くことは映画を撮ることに似ている。もちろん写真家（専門医）が必要なときもある。でも俺は映画を撮ることの方が好きだ。・・・」
このように医学生が、医療を越えて街づくりに興味を示している。これは素質によるものなのか、教育の成果なのか。（山本和利）
