『医療の裏側でいま何がおきているのか』（大阪大学医学部 医療経済経営研究チーム編、ヴィレッジブックス、2009年）を読んでみた。
社会保障制度
１． 社会保障：国民同士の助け合い
２． 社会福祉：「ハンディキャップ」者へ役所が給付
３． 公的扶助：生活保護
４． 保健医療・公衆衛生：伝染病予防施策
日本は国民皆保険：サラリーマンと自営業者の二本立て。一般歳出の45％が社会保障費である。医療費の対ＧＤＰ比は8％。1.2人の人間で一人の人間を支える時代が来る。
低出産は結婚・出産に伴う３つの壁があるからである。１）結婚の壁、２）出産の壁、３）複数の子供を持つことの壁。また夫が家事への参加が低いことも問題である。
給付のカットが始まった。介護保険に利用者が倍増。
個々の発言。
小塩隆士氏。「所得控除」をやめて「税額控除」に移行する。生活保護者に補助金を与えて、その金額で保険料を払ったとみなす。このような「マイナスの税金」をオランダが実行している。
武田裕氏。必要なのは一生涯一カルテ。健康増進をする医療施設と早期発見をする医療施設、そして病気の人が行く医療施設とをきちんと分類する。各施設が情報を共有して、その人物の「生涯カルテ」をつくる。ところがこのシステムがないため、患者さんは「できれば、軽い症状のときから最高レベルの医療施設に行きたい」と希望する。大病院集中が起こる。
市民病院を保健所と統合して、地域医療のコーディネーション機能を果たすようにする。
西村周三氏。自分の専門分野から出ようとしない日本人。日本の医療は産業として成立していない。薬剤師の有効活用。ＩＴ化が逆に負担になっている。
跡田直澄氏。自己負担3割は覚悟しなければならない。「医療基金25兆円」を準備し危機を乗り切る。保険料を年1.5兆円アップさせて、その分を基金として積み立てる。
医師の発言はあえてここに載せなかった。様々な分野の方々が医療再生策を打ち出している。長期的な視点でよりよい医療システムを構築したいものである。（山本和利）
