3月17日、札幌医大の4年生を対象に医学概論Ｖのプロフェッショナリスムの講義・ＷＳが始まった。東京医療センターの尾藤誠司氏に導入として３時間の講義・ＷＳをしていただいた。
まず、ご自分の経歴を披露。東京医療センターの総合内科はベッドが140床であり、マッチング率は全国でもトップとのこと。初期研修医60名（全寮制）。
さあ、10班に分かれて、グループ討議が開始された。以下にその内容を示そう。
WS1.「プロフェッショナルと聞いて思い浮かぶイメージは？」「人は？」「どんなところが？」
学生の回答例：イチロー、他、理由はひとつのことに没頭できる、突き詰めている、から。
次は「社会から信頼を必要とされる仕事」という視点から考えるという課題である。
WS2.「そのような職種にどんなものがあるか？」「共通する特徴は？」
学生の回答例：公務員、消防士、警察官、弁護士、政治家、教師。ルールに基づいて誰かのために働く。命に関わる、助ける。公の人のために働く。
「プロフェッショナルに必要な要件」
まとめると、技術と意識。特別な権利と特別な義務が伴う職種である。
WS3.「医師」「ソムリエ」「お笑い芸人」でどこが違うか？
学生の回答例：・・・。医師はリスクを扱う。医師になるのは大変だが、生き残りやすい（国家資格）。医師には「特権と責任」が伴う。医師は人を傷つける道具を使いながら、人を助ける職業である。医師集団に自浄作用が必要である。お笑い芸人はなるのは簡単だが、生き残るのは大変。
休憩後、後半は医療について。
WS4.「こんな医師にはかかりたくない」という質問
学生の回答例：話を聴いてくれない、怒る医師、不都合を隠蔽する医師。技術のない医師。勉強していない下手くそな医師、口の悪い（言葉に無頓着な）医師、患者の訴えを聞かない医師、病院のための金儲け主義の医師、等。
WS5.「こんな医師にかかりたい」
学生の回答例：技術が優れた医師。やさしい医師。誠意のある態度をとる医師。
ここで「ワンピース」の一場面（弟子が師匠に必死で探してきた薬が毒であったが、師匠はそれを承知で内服して死んでしまう）を引用。Ｄｒ．クレハの「医師は優しいだけではつとまらない」。（医師に必要な４本柱は、「技術的卓越」、「人間性」、「説明責任」、「利他性」である。医師としての１０の責務とは何か？かいつまんで話すと「医師の努力義務」と「患者の利益追求」である。
患者とどう向き合うか？
「パターナリズム（保護者）」から「説明責任（専門技術者）」へ移行している。パターナリズムの例として「赤ひげ」という映画を紹介。患者のためになりたいという親心を赤ひげはパターナリズムで行っている。パターナリズムは、親心と思って自分の価値を押しつける。それに対する不満が高まったため、パターナリズムは減ったが、一方で、医療者が自分の専門性に基づいた意見を述べなくなり、プロフェッショナリズムの低下を招いている。
WS6「医学的に正しいことと、患者にとってよいことは、同一であるか」
首輪を外すか外さないかで悩む「首長族の娘」の話。家族・社会が正しいのか、本人が正しいのか。
「正義の味方」と「悪」の特徴を列挙。正義の味方ほど、一人で確信に満ちた信念で頑なに闘おうとする。「自分の守ろうとする人にとって最良は何か」が大切。医療者は専門家でなければならない。一方で患者にとっては素人なので、患者に教えてもらう（無知の姿勢）ことが大切。
最後に「もはヒポ」プロジェクトを紹介。（“もはやヒポクラテスではいられない”21世紀 新医師宣言プロジェクト）正義を背負っている自分に疑問を抱いて、企画したそうだ。総選挙で決定した「私の新医師宣言」を紹介した。
最後に学生へのメッセージ：患者を支配しようとする自分から脱却しよう。「助ける」ことと共に「助けられる」ことが重要である。
臨床実習にいってよい医師にであったら、どこに感動したか１日考えて、その医師に質問してみる。駄目な医師にであったら、どこに失望したか１日考えて、その医師に質問してみる。
学生の意見を引き出しながらの授業で、学生はいつの間にか講義に引きこまれて、プロフェッショナリスムについて真剣に考える3時間であった。（山本和利）
