まずは自己紹介。徳州会病院を経て米国家庭医科、老年科を研修。
松前の紹介。100床。へき地医療をしたかった。ジェネラリストを志す人を増やし、育成すること。我が国の医療レベルの向上。
映画の話。「世界の果ての通学路」がお勧め。
鳥の写真を出して、名前を当てる。「ニュウナイスズメ」「イエスズメ」
英語でプレゼンテーション。
68歳男性。「最近、鼻血がでるんです。」最も頻度が高いのはアレルギー性鼻炎。
38歳女性。「右肘外側が傷む」テニス肘（外側上課炎）
76歳男性。「3ヶ月前からお腹がごろごろする。疲れる。ふらふらする。具合いが悪い」「ありとあらゆる検査をしたが異常がない」→「うつ病」
Common things are common.
83歳男性。「足の親指が痛む」痛風
80歳代女性。「目が赤い」急性緑内障発作（狭隅角緑内障）
52歳女性。「右の人差指のPIP関節が痛いんです」→「リウマチ」「変形性関節症」
PIP関節はどちらの疾患も痛む。
13歳男児。「膝が出っ張って痛む」→「Osgood-Schlatter
病」
59歳女性。「朝起きたら結膜が真っ赤になっていた」結膜下出血・
35歳女性。「息苦しい、人混みが怖い」→「パニック障害」
身体と精神はつながっている。
75歳女性。「1週間前から足が腫れるんです」→「うっ血性心不全、腎不全、肝硬変、静脈のうっ滞、薬の副作用」
75歳男性。「肩が上がらないんです」→肩関節腱板炎
69歳女性。「足が攣るんです。漢方薬を下さい。」→「運動、アルコール摂取による脱水」「カルシウム拮抗薬服薬」
96歳男性「発熱、顔面発赤」丹毒。（溶連菌）
35歳女性。「毎日頭が痛いんです。」→「緊張性頭痛」「薬剤誘発性頭痛」「片頭痛」
78歳女性。「歩くと息が切れる」「夜寝ると、息苦しくて目が覚める」心不全、喘息、COPD
80歳女性。「義歯。口や舌が痛む。白苔あり。」→「口腔内カンジダ症」
33歳女性。「頭が痛くて時々寝込む。吐くこともあります」→「片頭痛」
60歳男性。「この1か月、咳とくしゃみが続くんです」→「アレルギー性鼻炎（後鼻漏）」
80歳女性。「耳の後ろがジクジクする」脂漏性湿疹。
75歳男性・「尿の切れが悪い」BPH。
54歳女性。「どこも具合が悪くはないが、痩せてきた」→「糖尿病」「甲状腺機能低下症」「がん」
60歳男性。夜間10時に受診。「1時間前からすごくみずおちが痛いんです」→「胆嚢炎、胆石発作」も鑑別診断に入れる。
28歳女性。「2，3年前から味がわからないんです」→「アレルギー性鼻炎」
58歳男性。「ラーメン食べると鼻水が出るんです」→「血管運動性鼻炎」
17歳女性。「交通事故の2日後。ベッドから起き上がったらくるくる回るんです」→「DPPV」
85歳男性。「最近。前かがみになってよく転ぶんです」→「パーキンソン病」
80歳代男性。「足が赤紫になる」ASO
80歳女性。「乳の下がただれる」→「カンジダ間擦疹」
77歳女性。「ときどきドキドキするんです」→「不整脈」「不安神経症」「パニック発作」
80歳女性「物忘れ、物を盗まれる」アルツハイマー病。
患者さんは病名をもって病院に来ない。こういうよくある健康問題に対処できるようになりたいものです。
PCLSの紹介。
院外活動の紹介。
松前で待っています、という言葉で締めくくった（山本和利）
