7月15日、支援病院で研修医にAlarm bells in Medicineの講義を行った。参考書はALARM BELLS in MEDICINE（Blackwell , 2005）。循環器疾患についての10のポイント。
1. 背部へ放散する突然の引き裂かれるような痛み；大動脈解離
2. 動悸を伴う失神ですぐ回復したら：不整脈
3. 発熱、体重減少、盗汗：細菌性心内膜炎をいつも鑑別疾患に入れる！
4. 前胸部中央の圧迫感（痛み）：まずは急性心筋梗塞として対応する
5. 労作時の胸痛を診たら：まずは心筋虚血を除外するため専門医に紹介する
6. 不安感、顔面紅潮、動悸の高血圧：褐色細胞腫の可能性。R/O パニック障害
7. 突然の息切れ、胸膜痛：肺塞栓症を考える
8. 歩行時・安静時息切れ：心不全を考える
9. 動悸のある甲状腺機能亢進症；心房細動、脳塞栓の予防を考慮する
10. 65歳以下での脳梗塞発症：R/O ASD, 先天性弁膜疾患、心筋症、myxoma
（山本和利）
