今回は蘇生講習用の人形を２体、第二内科からお借りした。
はじめに羽幌病院支援の中に救急車で受診した患者の話。救急隊からまず電話。「2歳の女児が飴を喉に詰まらせている。これから5分で行きます。バイタルは安定している」。救急隊到着時に母親は女児の背中をあわてて叩いていた。泣きながら母親に抱かれて来院。診た瞬間大丈夫だと思った。泣いているのは息ができている証拠である。
前回の復習。救急医療と災害医療の違い。2010年からABCからCABに変わった。循環確保が一番大事。心臓マッサージとして胸骨圧迫を１分間に100回以上することが大事。
救命の連鎖（Chain of Survival）が大事：迅速な119番、迅速な心肺蘇生法、迅速な除細動、迅速な高度救命処置。
3人一組で実習開始。65歳の男性。通勤時、胸が痛い。（朝、道端に男性が倒れていた。）声かけ（「大丈夫ですか」）で反応をみる。意識がない。誰かを呼ぶ。誰かが来た。救急車とＡＥＤの手配を頼む。オトガイ挙上法で呼吸を確認する。頸動脈の拍動を確認する。（見て、聞いて、感じて）。一人が気道確保（2回吹き込み：無理に実施しなくてもよい）。もう一人が胸骨圧迫（30回）。ＡＥＤが到着。ＡＥＤの組み立て。ＡＥＤの指示に従う（スイッチを入れて、パットを装着、患者から離れてショックを行う、すぐ胸骨圧迫）。救急車が来るまで胸骨圧迫を続ける。疲れたら交代。
最後に、バック・バルブ・マスクを使って呼吸。頭の正面に立って、３本の指を顎の下に入れて両手で気道確保。５秒に１回注入。
学生からの質問：「呼吸をしている・心臓が動いている場合は？」救急車を呼ぶ。「横断歩道の真ん中であったら？」助けを呼んで、安全な場所へ運ぶ（下がフカフカでは駄目）。「胸毛がすごく生えている場合は？」一枚目のパッドを貼って、勢いよくはがし、２枚目を貼る。「ペースメーカーを装着している患者は？」その場所を避ける。「湿布を貼っている患者は？」はがす（はばさないと火傷する）。「ネックレスをつけている患者は？」外す。「プールサイドで体が濡れている場合は？」水分をふき取る（みんなが感電する）。
細かな解説を交えた元気な指導。学生のできたところを褒めて、気持ちよく実習は進む（山本和利）
