炎症性腸疾患

日本内科学会総会・講演会で東京慈恵医科大学　細谷龍男教授の講演を拝聴した。

 

若年者に多い。慢性に炎症が持続し、QOL(quality of life)が悪い。根本治療がない。

というのが「炎症性腸疾患」の特徴とこれまで言われていた。これも変わりつつある。

 

日本では20万人の患者がいる。全身の免疫異常があって腸炎が発症する。

腸内細菌が関係らしい。マウスモデルでは病態が解明されていない。腸管に異常なマクロファージの機能異常が問題であり、TNFαが関与する。

 

診断法が進歩している。カプセル内視鏡、ダブルバルーン・シングルバルーン内視鏡、CT　enterography等が有効である。

 

抗TNFα製剤が著効を示すようになり、患者予後は大きく変わりつつある。

ステロイド抵抗性を示す患者群が問題となる。

重症群には抗TNFα抗体、タクロリムス：50％に有効である。これは3／4に有効で、外瘻、痔瘻にも有効。中程度群には白血球除去術、等がなされている。（山本和利）