札幌医科大学 地域医療総合医学講座

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地域医療総合医学講座のブログです。 「地域こそが最先端!!」をキーワードに北海道の地域医療と医学教育を柱に日々取り組んでいます。

2012年1月11日水曜日

水曜日のエミリア

『水曜日のエミリア』(ドン・ルース監督:イタリア 2010年)というDVDを観た。

主演は『ブラック・スワン』のナタリー・ポートマン。「新生児突然死症候群」を扱っている。

水曜日は小学校に子どもを迎えにゆく日。それが日本語タイトルにも関係している。後妻に入った女性は、小学生の継母でもある。家の中に赤ん坊のいないベビーカーが置かれている。それを小学生が中古品市場で売りたいと言い出し、揉める。どうも出産直後に自分の赤ん坊を亡くしているようだ。

話は遡って、夫との慣れ染めの話。ハーバード大学を卒業して新人弁護士として入社。一緒に仕事のために宿泊した際に、同僚の男性と不倫関係に陥る。そして妊娠、結婚。問題は8歳になる連れ子の男児。いつも喧嘩ばかりしている。乳頭不耐症という理由で食べさせてもらえなかったアイスクリームを食べさせてあげて男児との関係がやや改善する。男児にとっては、父親と離婚した母親との関係が微妙である。受験した私立小学校すべてに落ちたため、この実の母親に避難される。そんなとき、嫌がる継子をスケートにつれてゆく。中華料理を一緒に作る。過保護の母親を子どもから遠避ける。少しずつ良好な関係が育まれてゆく。

映画は進行し、過去がフラッシュバックされる。赤ん坊は3日で死亡。赤ん坊の写真を見る。赤ん坊を暖かく見つめる小学生になる継子の写真。

このトラウマを時が癒してくれるのか。赤ん坊はなぜ死んだのか。スピリッチャルな疑問である。追悼ウォークに家族で参加するが、ここで軽蔑していた父親が出てくる。様々な軋轢の中、エミリアは離婚の危機に陥る・・・。

家族の中で、些細なことがいつも起こっている。家族とは何かを考えさせてくれる映画である。(山本和利)

2012年1月10日火曜日

日本PC連合学会臨時理事会

1月9日、東京の医師会館で開催されたプライマリ・ケア連合学会臨時理事会に参加した。熱い議論が6時間以上続いた。

まず、理事長挨拶。
今回は、専門医制度の問題点を中心に話し合う。
・参加プログラム数は増えても、参加者数が増えない。
・プログラムの細則、指導医認定の細則が不明確。
・プログラムの新規申請ができない。
・指導医養成講習会を受けても、指導医の申請ができない。
・144のプログラム中、83名の責任者が認定医(専門医)を持っていない。
・各県の専門医数が公表されていない。

決定事項
施設とプログラムについて。
1)旧PC学会認定施設は2014年3月31日で消滅。 
2)プログラムの細則
・第4条:「定期的な」を「計画的な訪問診療」に変更し、期間や回数は問わずQ&Aで対応する。
・第7条:「認定指導医と研修医の数は1対3」は、「同時に行う研修医に対して1対3」とする。

指導医の認定
・指導医講習会(3時間程度)への参加回数は5年間で2回。
・指導医数を増やす。
・学会誌で広報して、たくさんの会員に試験を受けてもらう。
・学会誌に試験対策を掲載してほしい。
・受験までの学会歴を問わない。
・過去問題を公開する。

病院総合医について
・内科学会と協議:もう少し時期を待ちたい。
・養成プログラム認定の試行についての報告。

話題提供(昼休み)
厚労省の試算では、総合医が9万人必要。研修医、指導医の数を増やしたい。かつ質を担保しなければならない(ポートフォリオのブループリントをどうするか)。

今回の決定で、申請などが迅速になるという。正確で詳細は情報については学会のホームページを参照されたい。(山本和利)

2012年1月9日月曜日

東京やなぎ句会

『楽し句も、苦し句もあり、五・七・五』(東京やなぎ句会著、岩波書店、2011年)を読んでみた。

本書は、東京やなぎ句会の42年間でなしえた500回を記念して出版されたものである。冒頭の句会の帰りに遭遇した永六輔の事故話が面白い。

永六輔、小沢昭一、入船亭扇橋、加藤 武、柳家小三治、等、当代一流の俳優や落語家が道楽で始めた句会の模様が綴られている。

句については、本書を参照してください。どれを取り上げていいやら、判断できず。(山本和利)

2012年1月8日日曜日

4つのいのち

『4つのいのち』(ミケランジェロ・フランマルチィーノ監督:フランス 2010年)というDVDを観た(できれば映画館で観たかった)。

始まりから終わりまで88分間、音楽も会話もなく、自然の音とともに映像が流れてゆく。誰もプロの俳優ではなく、カラブリアの村に暮らす人々が演じている。カンヌ、ヨーロッパ最優秀映画賞を受賞。

南イタリア・カラブリア州の山間の町。山羊飼いの老人。杖をつき山羊の放牧をさせている。咳をしている。炭を使って一人料理をする。夜、寝る前に薬を飲む。野原で排便をする。町民がトラックで売りに来た石炭を買ってゆく。

何やらお祭りのようだ。時代がかった衣装で着飾った村人がラッパの音で行進を始める。老人がいつものようには起きてこない。柵を破って、一部の山羊が逆方向の牧草地へ向う。山羊が(心配して)老人の部屋へ集まる。老人は息絶えていた。人々が棺を担いで葬式シーンとなる。

その翌日、山羊の分娩シーン。墜落するようにして世に出た子ヤギが立ちあがる様子が写される。数分後、ヨチヨチと歩き出し、乳を漁る。

子ヤギたちが遊ぶ様子。少し大きくなったところで、大人の山羊の後ろについて牧草地へ向う。溝に嵌って、取り残される子ヤギ。何とか這い出て鳴きながら群れの後を追う。群れを探し続ける。迷子になった子ヤギ。大きな木の下で眠り込む。

季節は変わり冬。そして草木が芽吹く春。大木が切り倒されて、人力で山道を運ばれてゆく。その木を街の広場の中央に村人が集まって立てる。その木に登る青年。行事が終わるとその木は引き倒される。数十メートルあった木は短く切られて、車で山へ運ばれてゆく。井型に組まれてゆく。その周りを細い木で囲ってピラミッド状にしてゆく。天井から火を入れる。そのまた周りを黒い布で覆う。数人の男性で行う作業が淡々と進む。袋詰にされた炭が村に運ばれてくる。小さな煙突から煙が出てくるシーンで映画は終わる。

変わらない自然、人々の暮らし。オーガニックな命が紡ぐ「人間」、「動物」、「植物」、「炭」という4つの命。地球上に共に生きることの意味を、セリフも音楽も排したシンプルかつ力強い映像で伝えてくれる。(山本和利)

2012年1月6日金曜日

万里の長城

『万里の長城は月から見えるの?』(武田雅哉著、講談社、2011年)を読んでみた。

著者は北海道大学教授で、中国文学の専門家である。このタイトルから宇宙論かと思わせる。

命名がうまい。スター・トレックに「万里の長城は月から見える」という会話があるそうだが、それは間違いだそうだ。中国で始めて有人宇宙飛行を遂げた飛行士が「見えない」と発言している。長城は狭いうえに不規則であるからだ。宇宙からは不規則なものは観測しにくい。

「月から見える長城」という観念がいつからできたかを、マルコ・ポーロの『東方見聞録』や『ロビンソン・クルーソーのその後の冒険』等を紐解いて追って行く。そして「見える」伝説は時代の変遷と共に4つのステージから成っていると分析している。

その後、中国における「月と長城」の関係が語られる。月から長城が見えるプロジェクトが実行された話が面白い。さて、見えるようになったのか?

文学者が書いた宇宙論とも言えるし、「月と長城」に絞った中国論とも言えよう。(山本和利)

2012年1月4日水曜日

フェルメール

『フェルメール 光の王国』(福岡伸一著、木楽舎、2011年)を読んでみた。

著者は生物学者。『生物と無生物のあいだ』でサントリー学芸賞、中央公論新書大賞を受賞。

光の魔術師であるフェルメールの絵画を展示されている場所で、生物学者である著者が鑑賞し、それを記事にするという企画である。世界中にある37作中34作を鑑賞している。展示の都合で鑑賞できないときには、日時を替えて出直したりもしている。大変贅沢な企画であると思っていたら、ANA機機内誌『翼の王国』に4年間にわたって掲載された記事をまとめたものだそうだ。

オランダでは顕微鏡の父レーウェンフックとの関係を考察し、米国ワシントンでは野口英雄に思いをはせ、パリでは数学者ガロアを忍ぶ。こんな風に科学と美術を結びつけて考察するところが、本書のユニークさといえよう。

最後に、レーウェンフックの観察記録に付随している絵を、フェルメールが描いたのではないかという著者の仮説もなかなか説得力があり面白い。そのためにロンドンの王立協会に手紙を書いてお願いして1674年の手紙に添えられた観察図を克明に閲覧している。

もちろん一枚一枚の絵について分析も面白い。美術に興味がある人も科学が好きな人にも興味深い本である。
(山本和利)

2012年1月3日火曜日

夢違

『夢違』(恩田 陸著、角川書店、2011年)を読んでみた。

著者は1964年生まれ。数々のファンタジー、推理小説、等で文学賞を受賞している。

皆さん、よい初夢を見ただろうか。

主人公は、夢判断を職業とする。10年前に死んだはずの女の幽霊を見る。あるとき、全国の小学校で食中毒事件が発生。主人公は、10年前に死んだはずの女の夢を見る。リアルな小学校の場面。どうやら死んだ女は予知夢を見るらしい。その内容がいつ起こるのかがわからないという問題がある。過去に起きたことを見ることもあるという。

「夢札」という言葉が出てくる。これは見た夢を機械に記録することらしい。そして、ある機械でしかこの夢札を見ることしかできない。日本では、医療分野に利用が限定されていて、心療内科の治療に用いられている。

子供の引いた夢札を見る。奈良の吉野、白い犬、強大な烏、烏の中の女の顔、とホラー小説風な話が次から次と出てくる。

個人のものであった夢を、夢札によって他人の夢を可視化できるようになったら、何が起こるのか。予知夢を見ることは幸せなのか。

このような小説を読むことに私自身が慣れていないので、作者の意図が読めない。チョット冒険してみましたが、残念ながらついて行けませんでした。SFファンには好評のようだ。夢とは何か、考えるきっかけにはなるかもしれない。(山本和利)