「ディア・ドクター」

土曜日医学教育学会から帰ってきた次の日、久しぶりに一人の時間ができたので映
画を観に行ってきました。

観てきたのは笑福亭鶴瓶主演の「ディア・ドクター」。

医学教育学会のあとに観た、というところが、また感慨深いものになりましたね。

「良き医療人」って何？「地域(僻地)医療」って何？というところから始まり、さ
らには主人公の伊野先生と自分が重なり合って、いろいろ考えてしまいました。

私も、たまたま大学にいたら「教官」になってしまったんですねぇ・・・。
う〜ん、共感・・・。

もりさき

医学教育学会へ行ってきました

7月24日〜25日大阪で開催された日本医学教育学会へ行ってきました。うちの講座
からは４つ発表してきました（すべてポスター発表）。
・卒前教育におけるプロフェッショナリズム・コース開発の試み（宮田）
・卒前教育におけるNarrative Based Medicine(NBM)コース開発の試み（宮田）
・将来地域で働く義務を有する医学生への地域志向性教育の試み（夏目）
・地域医療実習における家族・コミュニティに関する気付きと学び〜どのような場
面で何を学ぶのか〜（森崎）

学会では本当に様々な内容が発表されており、いろいろな取り組みをしていること
に感心したり、驚いたり、刺激を受けてきました。「医学教育」は大学内では(臨
床や基礎研究に比べると)かなり地味なんですが、やはり医学教育は大事な領域だ
と改めて思いました。

もりさき

苫小牧で講演会！

７月２３日１４時から苫小牧プリンスホテルで合田小児科内科医院の合田先生の主催で、「気象と健康〜天気から元気へ」のテーマで講演を行いました。参加者は７０名を超え、多くの質疑応答がありとても盛り上がりました。てらだ

地域診断ワークショップを開催しました！

7月18日9：30より3時間、勤医協札幌病院で総合診療部の後期研修医（総合医コース・家庭医コース）を中心に地域診断ワークショップを開催しました。

1）Problem-focused やneed-based approach にならないように！　2）resources and capacities 及びpartnershipをキーワードに！

セミナー「日常診療でよくある婦人科の問題」

　今晩は第1回ニポポ・スキルアップセミナーということで、手稲渓仁会病院家庭医療科・小嶋一先生をお招きし「日常診療でよくある婦人科の問題」と題したセミナーを行いました。「うちの診療所では婦人科は診れません」という一般的な思い込み（？）を解きほぐすお話から始まり、診察時の心構えから、「外陰部の問題」、「おりもの」、「乳房の問題」といったよくある女性の問題の各論まで、わかりやすくお話していただきました。「う〜ん、なるほど・・・」と思うお話ばかりで、今後自分でもWomen's
Healthに積極的に関わってみようかな？と思うようになりました。
　ところで、小嶋先生のいらっしゃる手稲渓仁会病院家庭医療科では、今年10月から本院とは別に「家庭医療クリニック」を開設し、家庭医の本格的な教育を始動するとのことです。まずはクリニックの成功を大きな期待とともに心よりお祈りしています！
（なお、ニポポ・スキルアップセミナーはこのあとも小嶋先生をお招きし、第2回、第3回とWomen's
Healthをシリーズにして今年度行っていく予定です。今回参加できなかった方も、次回はぜひどうぞ！次回は10月21日（水）の予定です。請う、ご期待！）

もりさき

20年後

Ｏ・ヘンリーの書いたものに「20年後」という短篇がある。私にとって今から20年前というと1989年である。学生時代にはジョージ・オーウェルの「1984年」を読んで彼の予想するような管理社会になったらどうしょうと思っていたので、1984年という年はずーと意識から離れなかった。これに関連した話題になるが、私の卒業した自治医科大学は全寮制であり、そこで私は６年間過ごした。設立数年後に寮の風紀が乱れたため（？）上級生が下級生の面倒をみる制度を創設しようという案が出されて誰の反対もなく制定された。その名前が「ビッグ・ブラザー・システム」というのであった。ビッグ・ブラザーとは、「1984年」に登場するヨシフ・スターリンを想像させる管理社会の指導者である。体制批判に目覚めた主人公は密告され、拘束・拷問の末に銃殺されるという結末を迎える管理社会を皮肉った空想小説である。ジョージ・オーウェルの「1984年」を読んだことがある人なら、寮の指導制度に絶対こんな名前は付けないだろう。これを提案したのが英語の教師であったことと医学部教官が誰も反対しないということは、彼らの誰一人として医学書以外は読んでいないのであろうと思い、大変失望したことを今でも鮮明に思い出す。

さて、「20年後」である。友人二人がある場所で20年後に再会を誓う。警察官となった男が再会したのは指名手配された友人であったという話である。小説にするには10年前でも30年前でも駄目だとある批評家が論じていた。私の場合10年前は、札幌医科大学地域医療総合医学講座が設立され赴任した年である。そして20年前は、北京で天安門事件が起こり、ベルリンの壁が崩れ、昭和天皇が崩御した年である。世界的には東西冷戦構造が崩壊し米国一国主義がもて囃され、日本にとっては敗戦前の教育を受けた指導者たちが表舞台から去っていった時期と一致する。私にとっては地域医療従事後の再研修を受けた自治医科大学大宮医療センターが開院した年である。20年前に出会った同窓生は今どうしているのだろうか。そんな思いに耽っていた矢先にたまたま、九州で地域医療に邁進している後輩から20年ぶりに会いたいという連絡が入った。あの頃の情熱を語り明かしたい。

過去の20年間は懐かしく振り返ることができる。しかし、これから20年後がどのようになるのか想像もできない。札幌医科大学地域医療総合医学講座は設立10年が経過した。私が任期を終える設立20年目はどうなっているのだろうか。中間の10年目にしてあえて問題点をあげるとすると入局する若者が少なく金属疲労を起こしているという点だろうか。患者さんの訴えを区別せずに診療するという外来・入院は中年医師だけでは体力が持たなくなってきている。しかし、総合診療の原点は、どんなに大変であっても「患者さんの訴えを区別せずに診療する」ということだと私は思う。設立20年目を想像すると不安もあるが、私自身は札幌医科大学の総合診療科がある限り一人になっても原点を見失ってはならないと、任期の中間地点に立って気持ちを新たにしている。

山本和利

 

江別・感染症ケースカンファレンスに行ってきました！

　昨日7月13日(月)18時から江別市立病院で行われた「感染症ケースカンファレンス」に行ってきました！　江別市立病院総合内科の濱口先生がロンドンにいるときお世話になった縁で、来日されていたロンドン大学衛生熱帯医学大学院校教授 Robin Bailey先生を江別へお招きし感染症の教育カンファレンスを行ったというわけです。

　Bailey先生からは「咳嗽、胸膜痛、体重減少、胸部異常影で紹介されたソマリア出身の19歳女性」、「1週間の発熱・悪寒、悪心・嘔吐、腹痛がある63歳の主婦」の2例、江別市立病院総合内科の岸野先生からは「発熱と共通を主訴に受診した32歳男性」が提示され、カンファレンスを行いました。

　お会いする前は「ロンドン大学教授って、どんなに偉い先生なんだ！？」と思っていましたが、直接お会いしたらとても優しく気さくな先生で安心しました。ただ、カンファレンスが熱を帯びてくると早口のイギリス英語がより加速し、元々英語が得意でない私は「う〜、付いていけないぞ・・・」状態に。やっぱり英語はできた方が楽しいなぁ、と改めて思ったのでした。

　Bailey先生、遠いところ北海道までお越し頂きありがとうございました。準備した濱口先生、岸野先生はじめ江別市立病院の皆さん、お疲れ様でした。 もりさき